愿者自救--潘老师的SARS (非典)药方

　　愿者自救--潘老师的SARS (非典)药方
　　愿者自救之二
　　沙疫重症十七味方
　　一． 三焦通募
　　　　　葛根　丝瓜络　蝉蜕　葶苈子
　　二． 温病启钥
　　　　　防风　赤芍　草果仁　槟榔
　　三． 搜去毒邪
　　　　　大黄　淡豆豉　大青叶　鱼腥草
　　四． 肺家专药
　　　　　北杏仁　蒌仁
　　五． 肠肝循环
　　　　　粉甘草　山楂　虎杖
　　六． 斡旋辅助
　　　　　○○　○○
　　　如前篇一般　首先讲明立方的道理
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　　　中医方剂之深义　「方」是用药的方向　即是一个选择了的小限范围　大概不出几十味药　「剂」是裁量　要适量服食　更要和衷共济　因此其中寓有结构　体系　及呼应配合　斡旋克病之真意
　　　用今天之药物知识来考虑　中医用药的精神　实在希望发挥著「深层与共振」的作用　这个精神　自东汉张仲景以来　一直就在实战的经验?面　发挥了千馀年的岁月
　　　因此　我讲授中医　一定会画出一个简单的表示图　这是内脏　内脏之间是肌　是膜　是结缔组织群　向外是骨　是骨膜骨肌　再向外就是皮下　乃至皮部
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　　　中医温病药类　有一大群经验药物　他们的药性善於渗入衬膜粘膜乃至浆膜之中　这类地方　就是吴又可先生心目中的「横连募原」　「去表不远　附近於胃」　他所创制的温疫第一方　名为「达原饮」　就是通达这些膜群所在的意思
　　　主力攻击胸腔上呼吸道的流感　还有这次不是真流感　而是病毒非典肺炎的沙疫　中药的面对　一开始就在於胸腔的膜群
　　　这是沙疫立方第一组药物　基础思路之所在　这是「深层」的发挥　全方
　　五组药物　追求「共振」之效　
　　　沙疫重症十七味方　主体强大　并无斡旋补充的药味
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　　　但是中医温病方剂　自今日看来　最最关键者　乃是传统久已使用著　然而却没有坚实地　深刻地认识到　这两味药物的合用　乃是广泛的病毒流感　必效　速效　并且不能缺少的药物
　　　这两味药就是防风赤芍　这两味药的合用　起码已经出现於刘河间的宣明论方　然而　奇怪的是　从宋後直至清季民国　所有可敬的温病专医与专方之中　并无特别的提及　更无正确的专论
　　　正如前篇言及　感冒有温差湿差　有细菌为害　有病毒为害等四种　而防风赤芍之合用　我以超过三十多年的临症实践　确定他们无一而不效
　　　当然　最要紧的　乃是他们专能对治病毒流感
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　　　第二组所以命名为「温病启钥」　即是肯定他们就是对准温病病毒　一把开启大门的金钥匙
　　　第二组开启了大门　第三组才能入到?头　直面打击病毒
　　中医的思路　一切药物　乃是枪炮飞弹　然而　按钮　瞄准发射的　乃是身体自己　中医的思路　药物医病　身体自已尤其能够医病　药物与身体之间　复杂难知　但可有效地设想的「共振」　正是高明与不高明的分界
　　　有了开门的防风赤芍等　然後直击病邪的金银花连翘　川连大青叶　鱼腥
　　草山豆根等等　才有速效实效的用武之地　
　　　　防风赤芍　草果仁槟榔　调动了身体自已　内部地使用了大青叶金银花等等　进行解散病毒的攻击
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　　　古人称作三焦　今天了解是膜群　上焦是胸腔膜群　中焦是腹腔膜群　下焦是肠下膀胱等膜群
　　　膜群在身体内部　份量极大　作用极实在　此次的非典病毒既然入驻胸腔
　　那麽　胸腔膜群不可能不受害　从体内衬膜　至於肺胸膜　至於由肺胸膜分泌的液膜　无一不受害　整个人身的机体性　当然受到很大的阻碍与破坏
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　　　第一组药物　作用即在於上焦膜群　这一类的药物　为数颇多　绝不下二十三十味　选择空间很大　可以随症状　随一切具体情况　决定少数几味　或更多
　　　第二组药物　据我所知　选择空间却很小　很小　我必须完整地指陈　就是防风赤芍　就是草果仁槟榔　了不起加入大黄厚朴　川连吴茱萸　山栀淡豆豉　仅此而己　
　　　奇怪的是　绝对有效　并且速效　并且实效的防风赤芍　完全没有被温病经典提出来
　　　尤其　当我在马来西亚　前後二次　将近六个月的密集医病　即使是酷热暑症　防风赤芍照样实效　并且速效　这就更使我困惑　为什麽会这样呢
　　　这次沙疫　大家通过种种管道　提供有效之方剂　亦未见有一次提及这两味药的合用　我是真地不解了
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　　　第三类药物　与第一类同样的丰富
　　　自从宋末刘河间以来　自从李东垣普济消毒饮　自从吴又可先生专著温疫论　自从叶天士以来　自从吴鞠通以来　踵事增华　第三类药物队伍　愈形昌盛　愈形确实了
　　　然而　举一个比喻　开门的不来　而打扫的却挤满了房屋之内
　　　怎麽进去的　爬窗户的　穿後门的　
　　　失去了用药大头脑之後　平白多出了很大状况　面对这些因错误而多出来的状况　又「丰富」了温病学的内容
　　　懂得开大门　就不须要後来修窗户　整後门了　
　　　第四组药物群　亦是很多的　应该不下十种二十种　中医走过了这麽广大的时空　心肝脾肺肾　胆胃大小肠　眼耳五官等　咽喉　前阴後阴　举凡人身各各要处　其专效药物　为数都有可观
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　　　?有病毒性之疾患　因为病毒入驻细胞之中　这样　真正能够充当「开门」的责任的药物　就必须苦心求得　精心体察了　这样　在数目上　当然不会有一大群
　　　上述提到能够「开门」的十种药物　真正严格有力的　第一是防风赤芍　第二是草果仁槟榔　四味都是全身性的药物　至於大黄厚朴　是下腹腔症状的
　　川连吴茱萸　是中腹腔症状的　山栀淡豆豉　偏於明显的热性症状
　　　这样　就?有防风赤芍　?有草果仁槟榔　是全身性全症状性的　当然　急性高热　自草果以至厚朴　以至川连吴茱萸　都须谨慎使用　热药寒药　同煮同用　考验医者功夫至酷
　　　总收一句　第二组药物选择空间极小　尤其　防风赤芍直到如今　在温病病毒这个大战场上　仍旧风凉著　这是中医史上的疏忽　却造成了广大病患的损失
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　　　温病开门主要药配　算个从头吧　张仲景山栀淡豆豉　刘河间防风赤勺　吴又可先生草果仁槟榔　还有从张仲景承气方类　化裁而作的大黄厚朴　从肝经药汇移用过来的川连吴茱萸　以上所陈五个药配　是治疗一切温病病毒时　中医医者必须考虑的「先制药物」　因此　我把他们称作「启钥」　他们也确实历经种种　不一而足的　危重与顽强病患的考验
　　　吴鞠通所精到运作的金银花连翘　是直击病邪的药物　不是启钥　
　　防风赤芍合以银翘　是开门与解毒的共振　山栀淡豆豉合以银翘　是面对发烧流感等病　开门与解毒之共振　草果仁槟榔合以银翘　是肠腹肚泻低热消沉　而无他种实热情况时　开门与解毒之共振　大黄厚朴合以银翘　是发烧或兼腹泻便秘等情况时　开门与解毒之共振　川连吴茱萸合以银翘　是肝胆胃肠症状明显时　开门与解毒之共振
　　　若无五种开门药配（还可以两种以上重叠共用）　而?知金银花连翘　牛旁子板蓝根　就是不开大门　爬窗户破後院翻墙入屋　普济消毒饮　马勃最特殊　它是狭小范围的开门药类　不在这?岔出论列了
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　　　当然　本草领域这麽广大　难道没有别的　甚至更好的温病启钥吗　应该是有的　可是　思路最关紧要　使用历史之重复查证　尤其重要　举个例子　泻下的药物　天下之大　难道?有一味大黄吗　话可不是这样讲呢
　　　温病所以要明白知晓开门的药配　正因病毒入驻细胞之中　药物必须深入影响细胞　首先不耗细胞的水分（否则一下子病体就不振了）　还要增加细胞的活力　还要与其他解毒药共振而奏效　这必须知晓　必须设想　必须实战　必须查证
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　　　第一组药物　对於病毒流感等　不是一成不变的　比如肠病毒　大家都知道了　它不会使肺腔浸润　那麽上焦的膜群既无急逼　第一组就要改用腹腔膜群的药物了
　　　第二组是不变的关键　贴入於第三组　是为整个方剂的主体　
　　至於沙疫　因有上焦的急迫感　那麽胸腔部位的膜群　必须用药疏通　驱散　此（第一组）则共振於第三组与第四组药物
　　　沙疫进行攻击　从胸腔膜群而至於肺本部　因此　肺家专药正面迎敌　第四组贴入於第三组　依赖於第二组　而共振於第一组
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　　　至於全方最末尾的第五组　则是「迂回保护根本」　这个　尤其重大感染者　错治而迁延者　年长得传染者　毒株特强者　莫不安危系之
　　　肠肝循环　本来是古来中医治癌　一个极为基本的思路　唐代一首痈疽独味药方　即是一味大黄　如此而己　按大黄深刻药性　先入肠腹　再入肝　再入血　久留再入驻细胞　能入细胞之药　才可以真正治癌
　　　一味大黄　实即在过程中　包括了肠肝循环之实际作用
　　　明代以来　迄於民国　全部温病师辈　无一不以攻里泻下之法　正冶温病病毒各症
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　　　细菌恰当讲杀死　病毒则不恰当讲杀死　细胞有能力　或解散病毒　或抑制病毒　或驱赶病毒　通常身体都反应一阵子的腹泻　不是大泻　然後病体觉得轻安舒畅些
　　　所谓的肠肝循环　是洁净肠部　使通过肠部而上缴肝脏的营养物质　或其他必须物质　能够不受污害　而为肝脏吸收　并运作深微　一方面营养自体　另方面抗拒有害毒邪
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　　　消化有二种　其一为消化管内消化　其二为消化管外消化　即细胞吞噬作用　与细胞吸液作用
　　　极简而言之　中医进行肠肝循环之著眼点　即从管内消化问题开始　直接间接地保障了细胞的消化的健全　正因为　肝脏关系乎细胞之健康与否　之非常上游之阶段
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　　　第五组　甘草山楂虎杖　三物贴入彼此　有力地进行肠腔活动　直至入驻肝脏
　　　欲清肝毒而保肝　虎杖可用　贯仲不可用
　　　第五组药物　与第三组药物　实相紧密贴入　即是说　当决定了第三组药物之後　就决定了　以何种药味　负责肠肝循环　正因为　肠肝循环的药味　实在相当不少　大约想来　不下十至二十味左右
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　　　第五组药物与第三组药物　互摄而共构　既已讲明　而此二者合组之药物
　　实与第六组药物　共振而取效　第六组药物　即是本方所不载的药味　因其必须基於随症加减之考虑而设立　非本方为通治准则之所宜
　　　第六组药物　名为「斡旋与辅助」
　　　顾名思义　乃是更为具有针对性质的　随症所需的　难以预立的药味　此类药味　当然范域相当广阔了　包括扶脾土　养肝血　滋肾阴　振心神　或是方剂之竣急　以某一二药稍固之　或是方剂之大寒大热　调护使之取效　种种变动地立法　留在下篇申言之
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　　　现在讲明这首方剂的具体操作
　　　首先列出全方的用量
　　一